Saúde Renal: Um apanhado geral

Olá!

Hoje, gostaria de comentar sobre um assunto que, infelizmente, insiste em ocupar a minha mente e o meu corpo nos últimos quatro anos.

Um dos órgãos mais importantes do nosso corpo, responsável por inúmeras e importantes funções, diferente do que muita gente sabe, é realmente o rim. Talvez por um órgão tão pequeno ser responsável por tanta coisa, seja o motivo de termos dois deles, e, como em todo ser humano, só sentimos a falta de algo quando perdemos.

No adulto, o rim tem cerca de 11 a 13 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura, 2,5 a 3 cm de espessura, com aproximadamente 125 a 170 gramas no homem e 115 a 155 gramas na mulher.

Cada rim é formado por cerca de 1 milhão de pequenas estruturas, chamadas néfron. Cada néfron é capaz de eliminar resíduos do metabolismo do sangue, manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico do corpo humano, controlar a quantidade de líquidos no organismo, regular a pressão arterial e secretar hormônios, além de produzir a urina. Por esse motivo dizemos que o néfron é a unidade funcional do rim, pois apenas um néfron é capaz de realizar todas as funções renais.

Funções dos rins

Além de excretar substâncias tóxicas, os rins também desempenham muitas outras funções. Abaixo estão listadas as principais funções renais:

• Eliminar substâncias tóxicas oriundas do metabolismo, como por exemplo, a uréia e creatinina;
• Manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano, tais como: sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato, hidrogênio, cloro e outras;
• Regular o equilíbrio ácido-básico, mantendo constante o pH sanguíneo;
• Regular a osmolaridade e volume de líquido corporal eliminando o excesso de água do organismo;
• Excreção de substâncias exógenas como por exemplo medicações e antibióticos;
• Produção de hormônios: eritropoetina (estimula a produção de hemácias), aldosterona (eleva a pressão arterial), cininas e prostaglandinas;
• Modificar a forma da vitamina D que chega ao rim depois de ser convertida em uma forma possível de ser transportada pela corrente sanguínea no fígado transformando esta num hormônio cuja função principal é aumentar a absorção de cálcio no intestino e facilitar a formação normal dos ossos;
• Produção de urina para exercer as suas funções excretórias.

Inicialmente, o sangue passa por um vaso chamado arteríola aferente, pelo glomérulo e sai pela arteríola eferente. O sangue é filtrado ao passar pelo glomérulo, em um processo chamado filtração glomerular. A quantidade de líquido que passa do glomérulo para a Capsula de Bowman (conhecido como filtrado glomerular) é muito grande, cerca de 170 litros por dia, sendo 99% desse total reabsorvidos pelos túbulos renais, resultando em aproximadamente 1,7 a 2 litros de urina por dia.

(Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Rim)

Ou seja, quando os nossos rins falham causando Insuficiência Renal (pode ser crônica ou aguda), nosso corpo começa a acumular "toxinas" que deveriam ser expelidas via urina. Acima de cada rim há uma glândula chamada supra-renal. Como as glândulas supra-renais têm sua função atrelada aos rins, sua insuficiência causa também a diminuição na produção de hemácias (causando anemia). Os rins também são responsáveis por um processo chamado sistema renina-angiotensina-aldosterona, um conjunto de peptídeos, enzimas envolvidos em especial no controle do volume de líquido extracelular e na pressão arterial.

Alguns dos sintomas que indicam alguma disfunção renal podem ser; 

• Inchaço em certas partes do corpo, como tornozelos, pés, rosto, abdômen, etc. hipertensão e pouca urina, por conta da retenção hídrica;
• Enjôos, gosto ruim na boca (algo como amônia) e até alucinações, pelo acúmulo de uréia;
• Cansaço muito forte, falta de apetite e até sangue nas fezes e urina, indicando anemia;
• Sede (pelo excesso de sódio), câibras por todo o corpo (pelo excesso de potássio), coceiras (pelo excesso de fósforo).

Apesar de muito pouco (ou nada) divulgada pelo governo e imprensa, a Insuficiência Renal é uma doença gravíssima e incurável (em casos crônicos). Os tipos de tratamentos que existem, são indicados de acordo com os níveis de função renal.

Uma boa maneira para avaliar a função renal é através da estimativa da filtração glomerular (FG) pela medida da depuração de creatinina, a qual constitui um bom índice da função renal e deve ser utilizada para o diagnóstico de insuficiência renal crônica.

• Fase de função renal normal sem lesão renal: inclui os pacientes nos chamados grupos de risco para desenvolvimento de IRC (hipertensos, diabéticos, etc.), mas que ainda não desenvolveram lesão renal.
• Fase de lesão renal com função renal normal: existe lesão renal em fase inicial com filtração glomerular acima de 90ml/min/1,73m2.
• Fase de insuficiência renal funcional ou leve: ocorre déficit de função renal com ritmo de filtração glomerular entre 60 e 89ml/min/1,73m2. Nessa fase os níveis de uréia e creatinina são normais e não há sintomas clínicos importantes.
• Fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada: a avaliação laboratorial mostra níveis elevados de uréia e creatinina com ritmo de filtração glomerular entre 30 e 59ml/min/1,73m2. O paciente apresenta sinais e sintomas discretos de uremia, mantendo-se clinicamente bem.
• Fase de insuficiência renal clínica ou severa: existem sinais e sintomas evidentes de uremia e ritmo de filtração glomerular entre 15 e 29ml/min/1,73m2.
• Fase de insuficiência renal terminal ou dialítica: os rins não conseguem manter a homeostase do meio do organismo e o paciente encontra-se intensamente sintomático, necessitando de diálise ou transplante renal como tratamento. O ritmo de filtração glomerular é inferior a 15ml/min/1,73m2.

(Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Insuficiência_renal_crônica)

Lembrando:

A creatinina é um produto da degradação da fosfocreatina (creatina fosforilada) no músculo, e é geralmente produzida em uma taxa praticamente constante pelo corpo — taxa diretamente proporcional à massa muscular da pessoa: quanto maior a massa muscular, maior a taxa.

Através da medida da creatinina do sangue, do volume urinário das 24 horas e da creatinina urinária é possível calcular a taxa de filtração glomerular, que é um parâmetro utilizado em exames médicos para avaliar a função renal.

Fonte: (http://pt.wikipedia.org/wiki/Creatinina)

Os tipos de tratamento podem ser:

• Tratamento conservador: Quando a pessoa ainda retém função renal acima de 10%. Consiste de medicação e controle alimentar (proteína animal, sódio). É o tratamento inicial, geralmente preparação para a insuficiência renal grave e ao tratamento dialítico.
• Hemodiálise, Diálise Peritoneal: Estes já são os tratamentos indicados para pacientes com Insuficiência Renal grave, chamados também de Terapia Renal Substitutiva, onde existe pouco ou nada de função renal. Como são um assunto à parte, bastante extensos, deixo para uma próxima vez sua explicação.
• Transplante: Diferente do que muitos pensam, o transplante não é cura e sim um tratamento para o último nível de insuficiência renal, chamado Insuficiência Renal Terminal, quando apenas a diálise e o transplante são tratamentos viáveis. Resumindo, é uma cirurgia em que se utiliza um rim de uma pessoa com morte cerebral (chamado Rim cadáver) ou de pessoa da família devidamente compatível (entre vivos). Falarei mais sobre transplante renal em oportunidade próxima.

Quando o paciente está em diálise, há uma restrição grande de alimentos e líquidos. Já que todos os legumes, verduras, grãos, frutas, etc. são plantados utilizando adubos à base de fósforo e potássio, deve-se conhecer aqueles com níveis destes elementos em maior abundância e evitá-los, já que por exemplo, o fósforo em quantidades altas no organismo pode causar danos nas glândulas paratireóides e o potássio, contrações musculares.

Entre os alimentos com níveis altos de potássio, encontramos a banana, laranja, o chocolate (por conta do cacau), água de côco, mamão, melão, feijão (sendo o preto o tipo com maior concentração), morango, tomate, ervilha, vegetais de cor verde escura, etc. Entre os alimentos com maior nível de fósforo, estão o milho, o leite (e seus derivados), peixes, basicamente os alimentos também ricos em cálcio.

Em pessoas com insuficiência renal grave também há a grande preocupação com o controle de ingestão de líquidos, já que os rins controlam a necessidade de aumentar ou diminuir sua quantidade no organismo. Estas pessoas são obrigadas a reduzir drasticamente a ingestão de água e alimentos suculentos, como melancia, laranja, basicamente todos os alimentos que são cozidos em água, como massas, arroz, sopas, etc. com a certeza de que o abuso destes faz com que o líquido em excesso vá para os pulmões, causando edema pulmonar. Em vias de regra, é indicado beber apenas a quantidade que se urina por dia.

E talvez por fim, o controle do sódio. Este especialmente, é de suma importância, ou pelo menos deveria ser, tanto para pacientes renais quanto para pessoas sadias. Hoje em dia, com o descontrole total na fabricação e venda de todo o tipo de alimento industrializado (seja ele enlatado, congelado e afins), mesmo com seus níveis indicados nos rótulos das embalagens, muito pouca gente se preocupa e é um dos motivos pelo qual a quantidade de pessoas com problemas renais têm aumentado tanto, seja no Brasil quanto no mundo todo.

Diferente do que todos imaginam, não se encontra o sódio apenas em alimentos salgados. Muito se utiliza este elemento para inclusive mascarar o sabor dos inúmeros conservantes químicos (alguns até cancerígenos) usados em bolachas recheadas, wafers, refrigerantes, chocolates, etc. É de tamanha importância que gostaria de utilizar um tópico inteiro apenas falar sobre o sódio.

Bem, por enquanto é só.

Até mais!

Seja verdadeiro consigo mesmo

Olá!

Enquanto fazia algumas pesquisas, deparei-me com um trecho muito interessante da tragédia de Hamlet, de William Shakespeare, em que o personagem Polônio passava algumas "pérolas de sabedoria", da forma que todo pai deve (ou deveria) passar para seus filhos. E portanto, gostaria de repassar à todos, aqui, em sua forma original.

"The wind sits in the shoulder of your sail,
And you are stayed for. There--my blessing with thee;
And these few precepts in thy memory
See thou character. Give thy thoughts no tongue,
Nor any unproporcioned thought his act.
Be thou familiar, but by no means vulgar.
The friend thou hast, and their adoption tried,
Grapple them to thy soul with hoops of steel,
But do not dull thy palm with entertainment
Of each new-hatched, unfledged comrade. Beware
Of entrance to a quarrel, but being in,
Bear't that th'opposèd may beware of thee.
Give every man thine ear, but few thy voice.
Take each man's censure, but reserve thy judgement.
Costly thy habit as thy purse can buy,
But not expressed in fancy; rich not gaudy;
For the apparel oft proclaims the man,
And they in France of the best rank and station
Are of a most select and generous chief in that.
Neither a borrower nor a lender be,
For loan oft loses both itself and friend,
And borrowing dulls the edge of husbandry.
This above all--to thine own self be true,
And it must follow, as the night the day,
Thou canst not then be false to any man."

Comento abaixo, algumas das frases que me chamam atenção.

A primeira frase sublinhada diz: "Cuide seu caráter. Não dê língua aos seus pensamentos.
Nem qualquer pensamento desproporcional, sua ação".
A segunda diz: "Seja amigável, sem ser vulgar".
A terceira diz: "Dê a todos seu ouvido. Para poucos, sua voz".
A quarta diz: "Cuide seus hábitos, tais que sua carteira pode comprar,
Mas não se expresse em extravagância. Rico, não vistoso".
E por fim: "E isto, além de tudo--seja verdadeiro consigo mesmo.
E assim deve-se seguir, como a noite segue o dia,
Não seja falso com ninguém".

É isso. Até a próxima!

Extemporaneidade e a "Equação Humana"

Como diz o título, sairei um pouco da sequência de assuntos pois gostaria de "divagar" sobre um tópico que achei bastante interessante.

Talvez não seja conhecido por todos, a Band possui um programa veiculado toda terça-feira à noite, chamado "A Liga", que na minha opinião, é de cunho antropológico e sociológico bastante interessante. E o assunto desta semana não foi diferente, ao falarem sobre casamentos. Foram mostrados três tipos de casamentos; de pessoas ricas, pobres e um evento deveras interessante em uma aldeia indígena, no Amazonas.

Enquanto via as comparações destes três grupos sociais diferentes, perguntas e idéias começaram a surgir em minha mente. "Quais seriam as diferenças primordiais entre os três?", "Quais semelhanças pode-se encontrar nestas situações?".

Após assistir aos três; a noiva rica "dando pitis" por brigar com seu cabeleireiro favorito, a pobre, nervosa para que tudo desse certo dentro de suas limitações financeiras e a pobre índia presa numa oca por três meses, o noivo rico recitando palavras como "amor" e "família", o pobre engasgando ao explicar o motivo pelo qual se casava e o índio se preparando para um teste de força e resistência, a idéia de encontrar um ponto de convergência entre as três situações não me deixava parar de pensar.

E se tudo o que é feito pelo ser humano é fadado a falhar? Vendo os três cidadãos prestes a casar, em situações completamente diferentes, tentei analisar seus motivos reais, apesar de que todos aparentavam explicar o motivo do casamento com as tais palavras "amor" e "família".

• O rico, talvez fizesse um casamento de aparências e interesses. Para o noivo, seria bom para os negócios e para noiva, "baladar" em inúmeras colunas sociais em uma cerimônia merecida de um "conto de fadas". 
• O pobre, ao responder como estivesse sendo forçado a casar, pareceu fazer tudo aquilo com o intuito de agradar a noiva, já que os dois aparentemente tiveram uma briga durante o noivado.
• O índio, que para casar precisava provar sua força e resistência à dor, apesar de usar as mesmas palavras que o rico, talvez fosse mais interessado em defender sua honra de guerreiro a assegurar o amor da donzela na oca.

Teologicamente falando, Deus criou tudo em Sua imagem. Racionalmente, o ser humano também cria em sua própria imagem. Talvez toda a criação do ser humano não conseguirá transpor a barreira da sua própria mortalidade. Talvez isso faça com que tudo o que for criado pelo ser humano, seja tão falho quanto ele próprio. Apesar da certeza de Lavoisier se referir a tudo o que foi criado por Deus, neste planeta tudo o que foi criado pelo homem perece, tudo se extingue. O que não acaba amanhã, em dez dias ou dez milênios, acabará eventualmente. Sejam pessoas, construções, tecnologias ou até casamentos. Quem sabe se pudéssemos vislumbrar a imortalidade da alma, conseguíríamos ver as coisas de outra forma. E assim, criar para durar.

E então, a resposta para a pergunta sobre semelhanças me pareceu clara; A Equação Humana, o fator humano é o único responsável por essa falibilidade. Em basicamente tudo o que temos na Terra, matematicamente se explicaria como "1+1=2". Curiosamente, ao inserirmos a equação humana, um mais um pode ser três, pode ser um, pode ser o que for, dificilmente será dois.

Jogos de PC: Starcraft II: Wings of Liberty

Hoje, falo sobre o título esperado por muitos (e eu enfatizo o "muitos") por mais de uma década entre viciados no gênero RTS (Real-Time Strategy, ou estratégia em tempo real). Parece que foi ontem, quando comprei e joguei pela primeira vez o pacote de expansão do game Starcraft...

Mas, deixando a nostalgia no passado, dia 27 de julho foi lançada a segunda versão, ou o quarto episódio da história. Felizmente, ao contrário do que foi feito na série Neverwinter Nights, onde o segundo foi definitivamente pior que seu predecessor, Starcraft II consegue trazer inúmeras novidades gráficas, tanto em cinemática quanto nas animações do próprio jogo. Novas unidades, upgrades, a possibilidade de usar zoom e uma forma de jogar totalmente diferente, que aliás lembra muito a série Mass Effect, sem estragar nada a jogabilidade tão conhecida e que distingue este RTS da maioria.

Para quem já viu os trailers, sabe como a Blizzard caprichou nos vídeos. Mas, também, eles sempre foram conhecidos por animações de tirar o fôlego. E com certeza, em Starcraft II, não desapontam.

Dentro do jogo, você reconhece os menus, comandos e tudo da primeira versão. Só que com gráficos e animações a anos-luz de melhora. Alguns upgrades (como o Stimpack do Marine) você compra com o dinheiro que recebe de pagamento por cada missão cumprida, que são 26 no total. Para quem ainda não conhece o título, existe um tutorial bem fácil de compreender, com informações básicas. Ah é, e você não é simplesmente "jogado" para cumprir missões. Desta vez, você escolhe o que quer fazer, quando quer fazer.


Diferente do primeiro Starcraft, onde você tinha as três campanhas das raças e as fazia em ordem, nesta a Blizzard separou em três publicações; Wings of Liberty (Campanha Terran), Heart of the Swarm (Zerg, sem data de lançamento) e Legacy of the Void (Protoss, sem data de lançamento).

Outra coisa é a parte multiplayer. Muita gente ainda lembra como funcionava multiplayer em '98 né? Ou jogava com várias pessoas dentro da battle.net (o que era divertido), ou você jogava com amigos via modem (fax modem!), no melhor sistema de um PC discar para a casa do outro e então jogar, quando a conexão permitia ou até alguém precisar do telefone e desconectar o jogo. Mas com doze anos de melhorias em MMORPG (como World of Warcraft), com certeza será diferente!

No Brasil, a primeira parte foi lançada por um preço médio de R$49,00, valor de pacote de expansão mesmo, diferente da versão de 1998.

Mas como nem tudo são flores, encontrei dois pontos negativos nesta "epopéia starcráftica". Primeiro, foi totalmente traduzido para o português. Se pelo menos fossem apenas os menus, mas precisava traduzir até as vozes das unidades? Aposto como muitas piadas perderam a graça...
O outro problema, na verdade, parece uma pegadinha. Você paga R$49,00 pelo jogo, o que dá o direito de jogar por 180 dias (seja no modo campanha ou no multiplayer). Mas no final deste prazo, você só vai poder jogar se pagar R$10,00 mensais! Mas me parece que a Blizzard ainda vai rever esta forma de "possibilitar que as pessoas no mundo inteiro possam jogar".

A Saraiva fez um evento especial para o lançamento do jogo em São Paulo, na noite do dia 27. Centenas de fãs fizeram contagem regressiva até a meia-noite, esperando poder levar uma cópia do jogo. Se os brasileiros se mostraram tão fãs da série, eu só imagino como foi na Coréia do Sul, onde tem gente que transformou o jogo em curso universitário (!) de tão viciados.




É isso aí, até mais!






(Imagem e informações da Folha.com. Nomes de jogos aqui citados são marcas registradas de suas respectivas empresas.)

Dicas de idiomas: Japonês

Um dos assuntos que mais me interessou, durante a minha vida, foram idiomas. Provavelmente por gostar tanto assim, sempre tive facilidade para aprender. E, sendo tão curioso como sou, há muitos anos atrás me deparei com esse idioma que a maioria das pessoas passa longe, por achar tão difícil.

Mas, durante os meus três anos de aprendizado, pude notar que não é tão impossível assim. Se você tiver vontade de aprender, busque informações, procure uma escola adequada e vá em frente. Vale muito à pena, seja pessoalmente ou profissionalmente.
Aproveitando este espaço, gostaria de disponibilizar à todos um pouco do que aprendi (e do que consegui reter nos anos seguintes!), espero que seja útil!

Hajimemashou! (Vamos começar!)

No idioma japonês, nós temos três tipos de alfabetos:

Hiragana:

É a forma de escrita básica. Temos as vogais (a, i, u, e, o) e as consoantes. Diferente do que conhecemos, a escrita segue um padrão de direção e sentido obrigatório para cada traço (esquerda-> direita/ cima->baixo). Aqui vai um diagrama explicando como escrever as vogais.

Até a próxima!

Receita: "Danoninho" feito em casa

Olá, pessoal! Eu gostaria de começar com uma receita bastante simples. Sim, ela já foi explicada inclusive no programa da Ana Maria Braga e em muitos sites de receitas. Mas esta eu posso dizer que é um tanto mais balanceada, simplificada e barata do que a maioria das que encontrei.

Danoninho de morango

Ingredientes:

• 200g iogurte natural (um copinho);
• 300mL creme de leite (de caixinha);
• 200mL leite condensado (1/2 lata)
• 300g morangos sem a parte branca

Modo de preparo:

Bata os morangos no liquidificador. Em seguida, coloque o iogurte natural, o creme de leite e o leite condensado, batendo a cada ingrediente adicionado. Por fim, coloque na geladeira por, no mínimo, duas horas.

Com estes ingredientes, rendeu aproximadamente um litro. A consistência não é a mesma do danoninho comprado, mas ainda assim fica bastante cremoso, não excessivamente doce (como as receitas que mandam colocar uma lata inteira de leite condensado) e muito mais natural, já que se usa a própria fruta como suco. Já fiz duas vezes e deu certo em todas. É basicamente à prova de erro. Em breve, quero tentar com outras frutas, como uva, mamão, banana, etc. Se você não conseguir a fruta, experimente ou com aquelas polpas congeladas ou o suco maguari. A fruta é preferível, pois além de saborizar o iogurte, ainda se torna quase um creme quando batido (foi o que eu observei no morango). Não indicaria aqueles sucos em pó, pois não são realmente "saudáveis" e até poderiam modificar o gosto.

Até mais!

Agora sim, esse troço engrena!

Olá à todos! Nesta (realmente) primeira postagem, gostaria de divulgar de que forma e quais assuntos serão colocados aqui. Pensei em utilizar um dia na semana para cada assunto, ficando mais ou menos assim:

Segunda-feira: Saúde Renal
Terça-feira: Receitas Saudáveis (nada muito natureba!);
Quarta-feira: Dicas de Idiomas (japonês, inglês, português);
Quinta-feira: Jogos (basicamente PC);
Sexta-feira: Curiosidades em Geral;
Sábado: À verificar;
Domingo = Até Deus descansou, porque eu também não posso?:D

That's all, Folks!
É isso aí então, até amanhã!

Toda jornada começa...

Sejam bem vindos ao meu primeiro blog! Talvez esta frase pareça um pouco "cliché", sem muita criatividade. Se estivesse no lugar de vocês, certamente concordaria. Mas não será assim sempre.

Sempre tive vontade de escrever, apesar de que as palavras nem sempre me ajudam (não imaginam quanto tempo eu levei para criar o título deste blog!). Com o passar do tempo, adquiri conhecimento em múltiplas áreas, desde política, tecnologia, saúde, filosofia, antropologia, até os acontecimentos do último episódio do Bob Esponja, Calça Quadrada que passou na TV Globinho. Neste blog, gostaria de dividir com todos os interessados um pouco deste conhecimento, quem sabe até ajudando alguém. And let the games begin!